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Algunas lesiones sanan. Las lesiones catastróficas no: reforman de manera permanente lo que su cuerpo puede hacer, qué trabajo puede realizar y cómo se ve el futuro de su familia. Cuando la lesión es permanente, la compensación también debe construirse para la permanencia. Ese es el enfoque completo de nuestra práctica de lesiones catastróficas en Los Ángeles.

¿Qué hace que una lesión sea “catastrófica”?

Los abogados y las aseguradoras usan el término para lesiones que dejan a una persona permanentemente discapacitada, permanentemente desfigurada o permanentemente incapaz de ganar lo que ganaba antes. La etiqueta importa menos que la consecuencia: sus daños ya no terminan en la última factura médica. Se extienden por el resto de su vida.

Las lesiones que manejamos bajo este paraguas incluyen:

  • Lesiones cerebrales traumáticas: desde conmociones con efectos cognitivos duraderos hasta lesiones cerebrales graves que requieren cuidado de por vida. Los CDC reportan más de 200,000 hospitalizaciones relacionadas con lesiones cerebrales traumáticas en Estados Unidos cada año.
  • Lesiones de la médula espinal: parálisis, completa o incompleta, con costos de por vida que el Centro Nacional de Estadísticas de Lesiones de la Médula Espinal estima pueden superar los $5 millones en las lesiones más graves.
  • Amputaciones: pérdida traumática o quirúrgica de una extremidad, más una vida de prótesis, reemplazos y tratamiento del dolor fantasma.
  • Quemaduras graves: quemaduras de espesor total con injertos, reconstrucción y cicatrices permanentes.
  • Lesiones de trauma múltiple: la pelvis aplastada, la pierna destrozada que nunca vuelve a soportar peso correctamente.

Muchas de estas comienzan como accidentes de camión, donde la física de un vehículo de 80,000 libras chocando contra un auto de pasajeros prácticamente garantiza un daño catastrófico. Cuando ocurre lo peor, acompañamos a las familias en sus reclamos por muerte por negligencia.

El caso se gana o se pierde en los daños futuros

Aquí está la dura verdad del litigio de lesiones catastróficas: sus facturas médicas pasadas, el número que el ajustador sigue citando, suelen ser la parte más pequeña de sus daños. El valor real está en el futuro:

  1. Atención médica y de asistencia futura. Un planificador de cuidado de por vida guiado por médicos detalla cada cirugía, sesión de terapia, medicamento, equipo y hora de enfermería que necesitará, año por año, de por vida.
  2. Capacidad de ganancia perdida. Un experto en rehabilitación vocacional evalúa qué trabajo, si acaso alguno, aún puede realizar. Un economista calcula luego la brecha entre la carrera que tenía y la que su lesión le dejó, incluidos aumentos, beneficios y aportes de retiro que nunca recibirá.
  3. Modificaciones al hogar y al vehículo. Rampas, puertas ensanchadas, baños accesibles, equipo de manejo adaptado, reemplazados según calendario por décadas.
  4. Daños no económicos. Dolor, pérdida de independencia y el costo humano diario de una lesión permanente. California no impone un tope a estos daños en los casos de lesiones estándar.

Las aseguradoras saben que la mayoría de los reclamantes nunca contratan a estos expertos. Nosotros los contratamos temprano, porque una demanda respaldada por un plan de cuidado de por vida defendible es la diferencia entre un acuerdo al límite de la póliza y una oferta ridícula.

Por qué las aseguradoras pelean con más fuerza los reclamos catastróficos

Entre más grande el reclamo, más gasta una compañía de seguros para derrotarlo. Espere a los mejores ajustadores de la aseguradora, abogados de defensa seleccionados a mano, expertos médicos contratados que minimizan su pronóstico, e incluso vigilancia diseñada para captar un momento engañoso de normalidad.

La fundadora Tamar Miot pasó años como abogada de defensa de aseguradoras en exactamente estos expedientes. Sabe cómo fijan las reservas, cuándo obtienen autorización para pagar y qué hace que decidan que un caso es demasiado peligroso para llevarlo a juicio. Esa perspectiva interna ahora trabaja para las personas lesionadas, no para las aseguradoras. La culpa compartida tampoco termina su caso: bajo la regla de negligencia comparativa pura de California, usted recupera sus daños reducidos solo por su porcentaje de responsabilidad.

Nuestro historial incluye una recuperación de $5 millones por muerte por negligencia y una de $3.85 millones por un accidente de camión. Los resultados pasados no garantizan resultados futuros, pero les muestran a las aseguradoras que preparamos cada caso catastrófico como si un jurado de Los Ángeles fuera a decidirlo.

Los plazos son más cortos de lo que cree

La mayoría de los reclamos por lesiones en California deben presentarse dentro de dos años (Código de Procedimiento Civil § 335.1). Pero si hay una entidad pública involucrada, como un camino peligroso, un vehículo del gobierno o una instalación pública, puede necesitar presentar un reclamo gubernamental dentro de seis meses bajo el Código de Gobierno § 911.2. Los casos catastróficos también exigen la preservación temprana de la evidencia: los datos del vehículo, las fotografías de la escena y los relatos de testigos se degradan rápido.

Hable con nosotros antes de hablar con su ajustador

Todo lo que le diga a la compañía de seguros puede usarse y se usará para reducir su reclamo. Hable con nosotros primero. Recorra nuestras áreas de práctica para ver todo lo que manejamos, y luego llame para una consulta gratuita y sin presión con un equipo dirigido por una ex abogada de defensa de aseguradoras.

No paga a menos que ganemos. Llame al (888) 843-5290 o contacte a Miracle Law en línea hoy. Hablamos Español.

Preguntas Frecuentes

¿Qué cuenta como lesión catastrófica?

No hay una definición legal única, pero los tribunales y las aseguradoras tratan una lesión como catastrófica cuando causa discapacidad permanente, desfiguración permanente o una pérdida duradera de la capacidad de ganancia. Las lesiones de la médula espinal, las amputaciones, las lesiones cerebrales traumáticas graves y las quemaduras mayores son los ejemplos más comunes.

¿Cómo se calculan los daños futuros en un caso de lesión catastrófica?

Mediante testimonio de expertos. Un planificador de cuidado de por vida guiado por médicos detalla cada cirugía, terapia, medicamento y hora de asistencia futura; un experto vocacional evalúa qué trabajo aún puede hacer; y un economista convierte décadas de costos e ingresos perdidos en valor presente. Sin estos expertos, las aseguradoras valorarán su futuro en cero.

¿Por qué la aseguradora pelea mi reclamo con tanta agresividad?

Porque los reclamos catastróficos son los más costosos que enfrentan. Las aseguradoras asignan a sus ajustadores y firmas de defensa más experimentados, disputan la causa y el pronóstico, y realizan vigilancia con la esperanza de atraparlo en un buen día. Entre más grande el reclamo, más fuerte pelean, por eso importa la credibilidad de juicio de su abogado.

¿Mi familia también puede recuperar daños?

A menudo sí. Un cónyuge puede tener un reclamo por pérdida de consorcio por la pérdida de compañía y apoyo. Y si una lesión catastrófica resulta fatal, la familia puede presentar un reclamo por muerte por negligencia.

¿Lesionado? Hable gratis con una abogada que conoce a las aseguradoras por dentro.

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Tamar Miot, personal injury attorney and founder of Miracle Law APC

Revisado por Tamar Miot, Esq.

Founder & Managing Partner, Miracle Law APC ·California State Bar #340993

Tamar Miot is a former insurance defense attorney who now represents injured Californians. She leads a personal injury practice serving Los Angeles and the Inland Empire, focused on serious accident cases and maximum compensation.